供花のお申込み

FAXでのお申込みは、こちらのお申込み用紙(PDF)を印刷し、必要事項を記入してFAXで送信してください。

FAX:042-450-6398

葬儀の供花のご注文は下記フォームより承ります。
必須)

葬家名

申込者

通夜日時

告別式日時

礼名

ご参考:
「◯◯株式会社」「株式会社◯◯ 代表取締役◯◯△△」「◯◯株式会社△△営業部一同」 「親戚一同」「子供一同」「兄弟一同」「甥姪一同」など



種類

数量

●ご請求先

氏名(会社名)

氏名(会社名)カナ

郵便番号

(例)000-0000 または 0000000

住所(お支払い方法が請求書到着後振込みの場合はご記入ください)

部署名

担当者名(フリガナ)

メールアドレス

メールアドレス確認

電話番号
- -

お支払い

備考