お花をお贈りされる際は
ご供花の申込
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葬儀の供花のご注文は下記フォームより承ります。 (※必須)
葬家名※
申込者※ 親戚 一般・会社関係
通夜日時
告別式日時
札名※
ご参考: 「◯◯株式会社」「株式会社◯◯ 代表取締役◯◯△△」「◯◯株式会社△△営業部一同」 「親戚一同」「子供一同」「兄弟一同」「甥姪一同」など
種類※ 16,500円 22,000円
数量※ 基
●ご請求先
氏名(会社名)※
氏名(会社名)カナ※
郵便番号
(例)000-0000 または 0000000
住所(お支払い方法が請求書到着後振込みの場合はご記入ください)
部署名
担当者名(フリガナ)
メールアドレス※
メールアドレス確認※
電話番号※ - -
お支払い※ 通夜 告別式 請求書到着後 振込 葬家まとめ(御親戚)
備考